Любопытный наблюдатель
Новичок
Очень, очень прошу рассказать.. так в чем же их различие.. или вообще дать ссылку на какуе-т о класификацию ноотропных, я не могу понять их различие...Ответ DrManual-а:
=== Нет не значит Направленность их несколько различна. (На уровне единичных симптомов) ===
DOC
Вопросы... ну вы знаете куда писатьО лекарственных препаратах, влияющих на метаболизм нейронов головного мозга, рассказывают Главный невропатолог Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель наук, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, д-р мед. наук, профессор Александр Анисимович Скоромец и сотрудники кафедры доцент, канд. мед. наук Анна Петровна Шумилина, доцент, канд. мед. наук Евгений Робертович Баранцевич, ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, канд. мед. наук Елена Валентиновна Мельникова.
Исходя из патогенетической важности нарушений обмена в мозговой ткани при инсультах, в последние годы целесообразным считается назначение больным, перенесшим нарушения мозгового кровообращения, не только препаратов, влияющих на гемодинамические показатели, но и средств, действующих преимущественно на мозговой метаболизм (нейрометаболических церебропротекторов).
В этих целях наиболее часто применяют ноотропные (греч. "noos"- мышление, разум; "tropos" - направление) препараты - вещества, которые оказывают специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга за счет прямого воздействия на метаболизм нейронов, а также повышают устойчивость нервной системы к повреждающим факторам.
Можно выделить следующие основные механизмы действия этих препаратов:
· Ускорение проникновения глюкозы через гематоэнцефалический барьер и повышение ее утилизации клетками различных отделов головного и спинного мозга, особенно коры, подкорковых ганглиев, гипоталамуса и мозжечка.
· Улучшение обмена нуклеиновых кислот в нервных клетках.
· Усиление церебральной холинергической проводимости (эффект более выражен у производных пиридоксина и пирролидона).
· Увеличение синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках и эритроцитах, что приводит к нормализации структуры мембран (этот эффект значительно более выражен у пожилых пациентов).
· Ингибирование лизосомальных ферментов и удаление свободных радикалов (защита клеточных мембран).
· Ингибирование агрегации активированных тромбоцитов, увеличение пассажа эритроцитов через сосуды микроциркуляторного русла, улучшение микроциркуляции без расширения сосудов (эти эффекты более выражены у пирацетама).
· Улучшение интегративной деятельности мозга (эффект более выражен у пирацетама, пиритинола, аминалона).
· Блокирование чрезмерной нейрональной активности, что проявляется антикинетическим действием (эффект более выражен у производных ГАМК, пиритинола, а при корковой миоклонии и хореоформных гиперкинезах - у пирацетама)
· Снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии (эффект "антигипоксанта" более выражен у ГОМК).
В настоящее время известно несколько классов ноотропных средств:
· производные пирролидона (Ноотропил);
· производные диметиламиноэтанола (деанол, деманал-ацеглюмат);
· производные пиридоксина (пиритинол, пиридитол,энцефабол, энербол, церебрал);
· химические аналоги ГАМК (гаммалон, аминалон),
· производные ГАМК (ГОМК, пикамипон, пантогам, фенибут);
· меклофеноксат (ацефен, церутил).
У перечисленных препаратов основные клинические эффекты существенно различаются, но ноотропное действие присутствует всегда. К сожалению, единой классификации ноотропов пока нет. Это обстоятельство приводит к не совсем оправданному расширению количества лекарственных препаратов, классифицируемых как ноотропные. Улучшить высшие интегративные функции мозга и метаболизм нейронов, снизить влияние повреждающих факторов на нервную систему можно опосредованно (например, за счет улучшения мозгового кровообращения). В этом случае, вероятно, более правильно будет говорить о "ноотропном эффекте", а не о "ноотропном действии" некоторых препаратов.
Рассмотрим лишь некоторые препараты, наиболее часто используемые в неврологической практике.
Пирацетам (Ноотропил) - исторически был первым препаратом из группы ноотропных средств (1963 год, UCB, Бельгия). Изначально он предполагался как антикинетическое средство, однако последующие исследования показали, что этот препарат облегчает процессы обучения, улучшает память и не обладает при этом побочными эффектами психостимуляторов. Показан больным, перенесшим инсульт, особенно лицам пожилого возраста. Его применяют длительными курсами.
Энербол - состоит из двух молекул пиридоксина, соединенных дисульфидным мостиком. Нейрометаболический эффект обусловлен стимуляцией образования ГАМК, которая играет существенную роль в энергетическом обеспечении мозга и модуляции его пластических функций. Ноотропное и противоишемическое действие у препарата достаточно выражены. Энербол показан при лечении травматических и гипоксически-ишемических энцефалопатий. Препарат назначают в ранний восстановительный период. Курс лечения - в среднем, 6-12 недель.
Аминалон, гаммалон - синтетические аналоги ГАМК. Повышают устойчивость ЦНС к гипоксии и токсическим влияниям, улучшают интегративную деятельность мозга, консолидацию памяти, облегчают процессы обучения. Препараты чаще используют при хронической церебрально-сосудистой недостаточности, динамических нарушениях мозгового кровообращения, последствиях черепно-мозговой травмы, токсической энцефалопатии с целью активации психической активности больных. Курс лечения - от 2 недель до 4 месяцев.
Пикамилон сочетает свойства ГАМК и никотиновой кислоты, которая имеет большое значение в процессах тканевого дыхания и обладает вазоактивными свойствами. Оказывает умеренное ноотропное действие, анксиолитическую активность (мягкий антидепрессант) и положительное влияние на процессы микроциркуляции не только в головном, но и спинном мозге. В неврологической практике препарат используют в раннем и позднем восстановительном периоде лечения ишемической энцефало- и миелопатии, при последствиях черепно-мозговой травмы, хронической вертебрально-базилярной недостаточности (в том числе при дисплазиях позвоночных артерий), астении различного происхождения, нейросенсорной тугоухости, атрофии зрительного нерва. Курс - 1-3 месяца.
Пантогам и фенибут обладают отчетливым ноотропным действием, отличающимся "мягким" психостимулирующим влиянием с одновременно седативным и даже противосудорожным эффектом (более выражен у пантогама). У больных, перенесших инсульт, использование этих препаратов целесообразно при наличии неврозоподобных состояний, гиперкинезов, болевого синдрома, нарушений цикла "сон-бодрствование", судорожного синдрома. Курс лечения - от 1 до 6 месяцев.
Ноотропные средства по-разному воздействуют на нейроны вегетативной нервной системы (повышая активность симпатической или парасимпатической ее частей). Это необходимо учитывать при назначении их конкретным больным с синдромом вегетативно-сосудистой дистонии различного происхождения:
· при ваготонии - Ноотропил, аминалон, Энербол.
· при симпатикотонии - пикамилон, пантогам, фенибут, ГОМК.
Сравнительно недавно в неврологическую практику вошли:
Кортексин - отечественный препарат, менее известный, чем церебролизин. Содержит пептиды, аминокислоты, витамины, микроэлементы и др. Обладает мощным нейротрофическим эффектом. Используется в ургентной неврологии при патологических состояниях, сопровождающихся отеком головного мозга. Возможно некоторое возбуждение в ближайшие часы после введения препарата, поэтому его целесообразно вводить в утренние часы.
Актовегин, солкосерил - содержат пептиды, аминокислоты, микроэлементы. Ноотропный эффект обусловлен, прежде всего, трофическим и нейромодуляторным механизмом действия. Курс лечения - 10-30 дней.
Лецитин - предшественник ацетилхолина. Лецитин - основная составляющая миелиновой оболочки нервных волокон и клеточных мембран нейронов. Дефицит лецитина влечет за собой раздражительность, утомляемость, ухудшение памяти и способности сосредоточиться. Препарат широко используется для уменьшения явлений спастичности, в комплексном лечении судорожного синдрома у больных с сосудистой патологией. Курс лечения - 1-3 месяца.
Препараты янтарной кислоты (когитум и др.) обладают ноотропным эффектом за счет стимуляции метаболических процессов (янтарная кислота является субстратом цикла Кребса и непосредственным предшественником синтеза ГАМК). Используется при состояниях, проявляющихся, прежде всего, церебральной астенией, при псевдобульбарных нарушениях (уменьшают гиперсаливацию). Курс лечения - 10-30 дней.
Глицин - естественный тормозной медиатор нервной системы, действующий как в пределах головного, так и в спинном мозге. Ноотропный эффект препарата сочетается с мягким седативным действием. Глицин обладает некоторой анксиолитической активностью, снижает повышенный мышечный тонус, обладает противосудорожным эффектом. Назначают как дополнительный препарат в терапии ишемии-гипоксии мозга, при лечении неврозов и спастичности. Глицин хорошо всасывается со слизистой рта и применяется сублингвально. Курс лечения -2-4 недели, с повторным приемом через 2-4 недели.
Глиатилин - центральный холиномиметик, содержит 40.5% холина. Участвуя в синтезе ацетилхолина, положительно воздействует на нейротрансмиссию. Глицерофосфат, содержащийся в глиатилине, является предшественником мембранных фосфолипидов и миелина, поэтому препарат улучшает мембранную пластичность, функцию рецепторов и синаптическую передачу. Глиатилин обладает отчетливым ноотропным эффектом, улучшая познавательные функции, внимание, запоминание и воспроизведение информации. Способствует устранению эмоциональной неустойчивости, раздражительности, улучшает настроение. Показан в терапии невротических постинсультных состояний. Курс лечения - 1-6 месяцев.
Инстенон - комбинированный препарат, сочетающий вазоактивные свойства (обеспечиваются этофиллином и гексобендином) и нейростимуляторный эффект (за счет содержащегося в препарате этамивана). Ноотропные свойства препарата также обусловлены стимулирующим влиянием на нейроны стволовых структур (ретикулярной формации, ядер n. vagus и лимбической системы), улучшением синаптической передачи основных нейромедиаторов. Курс - 3-4 недели.
Семакс - нейропептид, обладающий ноотропным эффектом: улучшает память, внимание, повышает работоспособность, улучшает адаптационные способности организма к различным стрессовым ситуациям, эффективен при ишемии мозга. При интраназальном введении проникает через гематоэнцефалический барьер.
Винпоцетин - полусинтетическое производное алкалоида девинкана. Препарат улучшает мозговое кровообращение, увеличивает концентрацию АТФ в нейронах. Показан при дисциркуляторных энцефалопатиях, сопровождающихся нарушением памяти, головной болью, головокружением. Эффективен при посттравматической патологии ЦНС и состояниях после острого нарушения мозгового кровообращения. Курс лечения - 3-4 недели.
Пентоксифиллин - вазоактивный препарат, по структуре близок к теофиллину. Назначают в острый период гипоксически-ишемической энцефалопатии, при травматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Ноотропный эффект реализуется через улучшение микроциркуляции и повышение устойчивости нейрона к воздействию гипоксии-ишемии. Курс лечения - 5-10 дней. В резидуальный период патологических состояний ЦНС препарат можно вводить электрофорезом, курс лечения - 10 дней.
Ницерголин (сермион) - аналог алкалоидов спорыньи, обладает альфа-адренолитическим действием. Вазоактивный препарат с отчетливым ноотропным эффектом. У него имеется эффект улучшения когнитивных функций, что существенно для больных, перенесших инсульт. Курс лечения - 30-45 дней и более. Противопоказан при артериальной гипотонии и наклонности к ортостатическим обморокам.
Микрозер (бетасерк) - синтетическое гистаминоподобное вещество. Показан при хронической вертебрально-базилярной недостаточности, нейросенсорной тугоухости. Препарат удачно сочетает в себе свойства вазоактивного и ноотропного средства. Курс лечения -30-45 дней.
Бемитил - производное бензимедазола, рассматривается как представитель новой группы актопротекторных препаратов. Обладает умеренным психостимулирующим эффектом. Используется в терапии многих заболеваний нервной системы, астениях различного происхождения. Курс лечения - 14-45 дней.
DOC
Бывалый
Новичок
Новичок
У меня как раз нарушен венозный отток, кофе я пью и так ....оч его люблю... асперин.. не знаю-гастрит(про кофе и гастрит знаю но отказываться не хочу...Препараты. содержащие неббольшие дозы коффеина и аспирина могут помочь в решении сниженного венозного оттока (сонливость, - концентрация и т.д.)
)
душечка ;)
, хотя было и такое, что в разных тапках на улицу выходила и сколько мне лет забывала 
Новичок
_Тимошенко Александр_
Новичок
"SportSman"
А я вот в инструкции прочитал то детям по 3200 мг назначают для укрепления памятиЯ попробовал ноотропил, по 1600 мг в день, примерно 6 недель.
DOC
На самом деле в этом топике практически все стоящие препараты обозначены.Хотелось бы попросить Доктора сделать резюме по препаратам, обладающим ноотропным эффектом.
Здоровому ничего не нужно.что можно принимать практически здоровому человеку с целью получения положительного эффекта (улучшения концентрации, памяти и т.д)
DOC
Сообщение изменено: DrManual (27 января 2005 - 03:15)
Новичок
Я не помню, что было написано в инстрцукции к оригин. преперату Ноотропил, но в инструкции к российскому Пирацетаму написано, что 3200 мг - в случае острых сотояний, а потом дозу снижают до 1200-1600 мг.А я вот в инструкции прочитал то детям по 3200 мг назначают для укрепления памяти
т.е. сколько, когда, чем может грозить передозировка и есть ли противопоказания?лучше объединять ноотропы с витаминами группы В и препаратами улучшающими "микрокровоток" - циннаризин, винпоцетин, никошпан.
0 пользователей, 1 гостей, 0 скрытых
Вход
Регистрация
может потому что с ноотропила на пикамилон пеерсел с интервалом в неделю 
Наверх
