Острый коронарный синдром, вызванный анаболическими стероидами
,
Японские кардиологи в недавнем отчете о болезни описали случай, когда бодибилдер обратился в отделение неотложной помощи с болью в груди. Был диагностирован инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Коронарная ангиография показала, что дистальная часть правой коронарной артерии полностью окклюзирована.
.
Имплантированный стент, высвобождающий эверолизм, восстановил кровоток. Кроме того, культурист в качестве профилактики получал 100 мг АСК в день и 3,75 мг прасугреля в день (утвержденная доза в Японии). Уже через несколько дней после выписки пациент снова обратился в клинику с болью в груди. Было обнаружено еще одно повышение сегмента ST и полная АВ-блокада. Повторная коронарная ангиография выявила тромбоз стента, однако нарушений коагуляционной функции не обнаружено. Однако при просмотре истории болезни врачи заметили, что тремя месяцами ранее были обнаружены повышенные показатели печени, дислипидемия и выраженная гипертрофия левого желудочка. Когда его спросили, пациент признался, что принимал анаболические стероиды (андрогены и анаболические стероиды) циклами в течение трех лет.
,
Врачи подозревают, что употребление анаболических стероидов способствовало возникновению острого инфаркта миокарда и развитию подострого тромбоза. Фактически, экспериментальные исследования показали, что анаболические стероиды обладают тромбогенным действием. Также известно, что злоупотребление анаболическими стероидами увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений (например, дислипидемия, высокое кровяное давление, гипертрофия сердца). Авторы подчеркивают, что ишемическая болезнь сердца является наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти, связанной со спортом, у спортсменов, которые интенсивно тренируются. Повышающие производительность вещества, такие как андрогены и анаболические стероиды, могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому врачи должны не только объяснить риск, но и уточнить в случае острого коронарного синдрома, принимались ли вещества, улучшающие работоспособность.
■
ИСТОЧНИКИ:
Казума Т., Ёситака И., Мики Т., Хиромото С., Масахиро С., Хироёши М., Дайсуке В., Макото С., Токутада С., Хироши С. Подострый тромбоз стента после первичного чрескожного коронарного вмешательства у бодибилдера среднего возраста, злоупотребляющего анаболическими стероидами. J Am Coll Cardiol Case Rep.2021; 3: 537-541. DOI: 10.1016 / j.jaccas.2020.09.038
=============
Acute coronary syndrome due to anabolic steroids
,
Japanese cardiologists in a recent case report described the case of a bodybuilder presenting to the emergency room with chest pain. A definite ST elevation myocardial infarction was diagnosed. Coronary angiography showed that the distal area of the right coronary artery was completely occluded. An implanted everolism-releasing stent restored blood flow. In addition, the bodybuilder received ASA 100 mg / day and prasugrel 3.75 mg / day (approved dose in Japan) as prophylaxis. Just a few days after discharge, the patient presented himself to the clinic again with chest pain. Another elevation of the ST segment and a complete AV block were found. A second coronary angiography revealed a stent thrombosis, although no disorders of the coagulation function were found. When looking at the patient's file, however, the doctors noticed that three months earlier, elevated liver values, dyslipidemia and pronounced left ventricular hypertrophy had been found. When asked, the patient admitted to having taken anabolic steroids (androgens and anabolic steroids) in cycles for three years.
,
Doctors now suspect that the consumption of anabolic steroids favored the occurrence of acute myocardial infarction and the formation of subacute thrombosis. In fact, experimental studies have shown that anabolic steroids are thrombogenic. It is also known that anabolic steroids abuse increases the risk of cardiovascular complications (e.g. dyslipidemia, high blood pressure, cardiac hypertrophy). The authors emphasize that coronary heart disease is the most common cause of sport-associated sudden cardiac death in athletes who exercise intensely. Performance-enhancing substances like androgens and anabolic steroids could increase cardiovascular risk. Doctors should therefore not only explain the risk, but also clarify in the case of an acute coronary syndrome whether performance-enhancing substances have been taken.
■
SOURCES:
Kazuma T, Yoshitaka I, Miki T, Hiromoto S, Masahiro S, Hiroyoshi M, Daisuke W, Makoto S, Tokutada S, Hiroshi S. Subacute Stent Thrombosis After Primary Percutaneous Coronary Intervention in a Middle-Aged Anabolic Steroid-Abusing Bodybuilder. J Am Coll Cardiol Case Rep. 2021; 3: 537-541. doi: 10.1016 / j.jaccas.2020.09.038