Поэтому вопрос должен звучать не просто «какой у вас холестерин?», а:
- какой уровень ЛПНП;
- были ли инфаркт, ишемический инсульт или выявленный атеросклероз;
- есть ли диабет;
- какое артериальное давление;
- курит ли человек;
- есть ли заболевания почек;
- возраст и наследственность;
- насколько высок общий сердечно-сосудистый риск.
Именно поэтому двум людям с одинаковым общим холестерином врач может дать совершенно разные рекомендации.
Кому статины особенно важны?
Если у человека уже есть атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание — например, перенесён инфаркт или имеется выраженный атеросклероз, — снижение ЛПНП обычно становится одной из важнейших частей профилактики повторных событий.
А вот у человека без сердечно-сосудистых заболеваний решение может зависеть уже от сочетания нескольких факторов риска, а не от одной цифры в анализе.
А что с побочными эффектами?
Да, они существуют. На фоне приёма у некоторых людей могут появляться мышечные боли или слабость, хотя далеко не всякая такая боль действительно вызвана статином. Может немного увеличиваться риск развития сахарного диабета у тех, кто к нему уже предрасположен.
Серьёзные поражения мышц или печени возможны, но встречаются гораздо реже, чем иногда представляют в интернете.
При этом ситуация «начал пить — появилась боль — значит все статины мне запрещены» тоже слишком упрощённая.
Врач может изменить дозу, подобрать другой статин или при необходимости использовать другие препараты для снижения ЛПНП.
И ещё важная вещь.
Если статин уже назначен человеку с высоким сердечно-сосудистым риском, самостоятельно отменять его только потому, что ЛПНП снизился до целевого уровня, не стоит: нужный показатель мог быть достигнут именно благодаря лечению.
То же касается попыток заменить назначенное лечение чесноком, лимоном, БАДами или «чисткой сосудов».
Получается, что правильный ответ на вопрос «статины пить или не пить?» звучит не очень эффектно: не всем — но тем, кому они действительно показаны, они могут существенно снизить риск инфаркта и ишемического инсульта.
Поэтому бояться нужно не самого слова «статины», а двух крайностей: принимать их без показаний или отказываться от них при высоком риске только из-за страшилок в интернете.