Вход
Регистрация
Физиология отведения (А. Капанджи):
- "Хотя на первый взгляд отведение представляет собой простое движение, в котором участвуют две мышцы - дельтовидная и надостная, нет ясности в отношении их вклада в его реализацию. Электромиографические исследования (Комте и Оффрей, 1970) позволили пролить новый свет на эту проблему.
Роль дельтовидной мышцы.
Согласно Фику (1911), дельтовидная мышца состоит из семи функциональных компонентов (рис. 101), горизонтальный срез через нижнюю часть мышцы):
• передний (ключичный) пучок содержит два компонента (I, II);
• средний (акромиальный) пучок содержит один компонент (III);
• задний (остный) пучок содержит четыре компонента (IV, V, VI, VII).
Если рассматривать положение каждого компонента по отношению к оси чистого отведения (АА') (рис. 99, вид сзади и рис. 100, вид спереди), то можно видеть, что некоторые компоненты, а именно акромиальный пучок (III), самая латеральная часть компонента II ключичного пучка и компонент IV остного пучка лежат кнаружи от оси отведения и тем самым могут с самого начала вызывать это движение (рис. 101). Другие компоненты (I, V, VI, VII), наоборот, действуют как аддукторы, если верхняя конечность свободно висит вдоль туловища. Таким образом, последние компоненты дельтовидной мышцы являются антагонистами по отношению к первым и начинают принимать участие в отведении только тогда, когда в процессе этого движения они постепенно перемещаются кнаружи к оси отведения (АА). Таким образом, их функция меняется в зависимости от того, с какого уровня начинается отведение. Обратите внимание на то, что некоторые компоненты (VI и VII) всегда являются аддукторами независимо от величины отведения.
Штрассер (1917) в основном разделяет эту точку зрения, но отмечает, что, когда отведение происходит в плоскости лопатки, т.е. с сопутствующими 30° флексии и по отношению к оси (ВВ) (рис. 101) перпендикулярной к плоскости лопатки, почти весь ключичный пучок с самого начала является абдуктором.
Электромиографические исследования показали, что различные порции мышцы последовательно вовлекаются в работу при отведении и что чем более мощными аддукторами волокна являются вначале, тем позже происходит это вовлечение. Таким образом, отводящим компонентам не противостоят антагонистические приводящие компоненты. Это пример реципрокной иннервации (Шеррингтон).
При чистом отведении вовлечение пучков происходит в следующем порядке:
• акромиальный пучок III;
• почти немедленно следом за ним компоненты IV и V;
• и наконец, компонент II после отведения на 20-30°.
При отведении в сочетании с 30° сгибания (в плоскости лопатки):
• компоненты III и II приходят в действие с самого начала;
• IV, V и I постепенно вовлекаются позже.
При наружной ротации плеча в сочетании с отведением:
• компонент II сокращается с самого начала;
• компоненты IV и V не вступают в действие даже к концу отведения.
При внутренней ротации плеча в сочетании с отведением:
• вовлечение компонентов происходит в обратном порядке - компоненты IV и V сокращается с самого начала, а компонент II не вступают в действие даже к концу отведения.
Суммируя сказанное, следует отметить, что дельтовидная мышца, активная с первых градусов отведения, может сама по себе выполнить весь объем отведения. Она достигает максимальной эффективности примерно при 90° отведения, развивая силу, в 8,2 раза превышающую вес верхней конечности (Инман)."
Наверх
(кто больше? 
, походил в зал месяц и месяц о5 со спиной промучался, и тут все закрылось, локдаун , открыли залы только в июне этого года, не стал брать подписку
