Постфинастеридный синдром (ПФС) —симптомокомплекс, который может развиться у пациентов, принимающих финастерид. Симптомы могут быть как физического, сексуального, а также неврологического характера. Точная распространенность ПФС пока неизвестна. Данный случай — иллюстрация нетипичного, необратимого (на момент публикации) ПФС у пациента, также поднимающая вопрос трудности терапии этого состояния.
33 летний мужчина поступил с жалобами на выпадение волос в январе 2013. Был поставлен диагноз АГА и выписан дуастерид в дозе 0,5 мг один раз в день в течение месяца. Во время курса лечения пациент жаловался на распространенный зуд, жжение при мочеиспускании, дискомфорт в животе и себорею. Уровень тестострерона составлял около 600 нг/дл. Лечение было прекращено, но симптомы сохранялись. Эти симптомы проходили после регулярных физических упражнений. В сентябре 2012 года общий тестостерон в сыворотке был на уровне 495,14 нг/дл. В октябре 2014 пациент снова начал терапию от выпадения волос. Он принимал 1 мг финастерида (вместо 0,5 мг дуостерида) один раз в день.
Снова появились аналогичные нежелательные явления такие как зуд, жжение при мочеиспускании, дискомфорт в животе, кожная сыпь и себорея. Только на этот раз все симптомы сохранялись и не исчезали после физических упражнений. Симптомы сохраняются до настоящего времени. Однако уровень общего тестостерона в сыворотке снизился до 227,06 нг/дл в феврале 2016. Кроме того, в анализе спермы были найдены лейкоциты, в посеве спермы выявлен умеренный рост Enterococcus faecalis.
Пациент лечился в 3-х разных центрах. В первом центре был выписан дезлоратадин 5 мг дважды в день, комбинация 1% клиндамицина и 5% бензоила пероксида и шампунь с повидон-йодом (от перхоти), ограничение использования масла для волос. Во втором центре были назначены шампунь кетоконазол и гель адапален. В третьем центре были назначены крем оксиконазол, лоратадин, комбинация 2,5% бензоила пероксида и 1% клиндамицина, алпразолам в дозе 0,5 мг и дексхлорфенирамин наряду с противосеборейным мылом.
Однако симптомы сохранялись даже по завершению курса лечения.