ВСЕМ ЛИ И КОГДА НУЖНО ПИТЬ ЭЛЕКТРОЛИТЫ? ЧТО ОБЩЕГО МЕЖДУ ТРЕНИРОВКОЙ И ЖАРОМ ВО ВРЕМЯ БОЛЕЗНИ?
Многие бренды продвигают электролитные напитки как необходимый элемент здорового образа жизни, даже если научная необходимость отсутствует. Случилось так, что попались мне спортсмены, у которых уровень глюкозы в крови вызвал большие вопросы, тем более, что они уверенно заявили, что сладкое не едят вообще. Если б не статья в Нью-Йорк Таймс, я б не догадался спросить подробно… сейчас кое-что из статьи процитирую в переводе:
«В 1990-х годах стандартные медицинские рекомендации советовали спортсменам употреблять напитки с высоким содержанием натрия во время любых физических нагрузок, продолжающихся более часа. Однако более современные исследования показали, что, несмотря на потерю натрия с потом и мочой, организм поддерживает его концентрацию в крови. В нескольких небольших исследованиях спортсмены не отмечали разницы в результатах между тренировками с обычной водой и напитками с электролитами — даже после пяти часов бега при температуре 30 °C. Но маркетинговые стратегии производителей спортивных напитков оказываются сильнее, чем доводы исследователей».
Ранее считалось, что при потоотделении организм теряет натрий, и его нужно срочно восполнять. Однако новые данные показывают, что тело само регулирует концентрацию натрия в крови, даже при его потере через пот и мочу. Это ставит под сомнение необходимость натриевых добавок при умеренной физической активности.
«Все думают, что нужно немедленно восполнять потерянные электролиты», — говорит Тамара Хью-Батлер, специалист по спортивной медицине из Университета Уэйн. — «Это не так. Обычно вы восполняете их с пищей».
В большинстве случаев достаточно просто пить воду, когда чувствуете жажду. Если вы проводите много часов на жаре в течение нескольких дней и начинаете ощущать симптомы обезвоживания, такие как головокружение, можно прибегнуть к спортивному напитку или добавке — особенно если ваш рацион беден на электролиты, поясняет Роберт Кенифик, профессор биомедицинских и нутриционных наук Университета Массачусетса в Лоуэлле.
В редких случаях может возникнуть состояние, при котором жидкости в организме слишком много, а натрия в крови — недостаточно. Это называется гипонатриемия и может вызывать тошноту, усталость, а в самых тяжёлых случаях — судороги или смерть. Такое чаще случается при наличии определённых заболеваний, например, сердца, печени или почек.
У спортсменов это может произойти, если они пьют слишком много жидкости до, во время и после длительных тренировок — настолько, что электролиты в крови разбавляются. Однако большинство спортивных напитков не содержат достаточного количества натрия, чтобы предотвратить это, отметил доктор Да Коста.
Помимо стоимости, эксперты считают, что употребление напитков с электролитами несёт мало рисков. Если вы в целом здоровы, в них недостаточно электролитов, чтобы вызвать перегрузку организма (гипернатриемию), пояснил доктор Кенифик. А сладкий вкус может дополнительно мотивировать к гидратации.
Как и большинство добавок, продукты с электролитами плохо регулируются и могут быть загрязнены, сказала доктор Хью-Батлер. В 2015 году она и её команда обнаружили опасные уровни мышьяка в порошках Muscle Milk и Gatorade, предоставленных студентам-спортсменам. У спортсменов не было выявлено признаков вреда от воздействия.
Вы не увидите слово «мышьяк» на этикетке добавки, но стоит обратить внимание на содержание сахара — оно может быть почти таким же высоким, как в газировке. Читая состав, доктор Кенифик советует относиться скептически к обещаниям на упаковке.
«Рынок напитков крайне конкурентный, и каждый ищет преимущество», — сказал он. — «Многие из представленных напитков используют электролиты просто как маркетинговый ход».
Оригинал статьи вот
https://www.nytimes....-effective.html
*****
Зафиксированы случаи, когда спортсмены — особенно марафонцы — погибали от гипонатриемии, вызванной чрезмерным потреблением воды и недостатком натрия.
Некоторые из них употребляли спортивные напитки, которые не содержали достаточного количества натрия, несмотря на маркетинг как «электролитных» продуктов. Один из самых известных случаев — смерть 28-летней Кэти Фридл из Бостона после марафона, где она пила много жидкости, но не получала натрий в нужном объёме.
В 2013 году FDA обнаружило, что некоторые «предтренировочные» напитки содержали DMAA — стимулятор, связанный с сердечными приступами и смертью. Продукты продавались как «энергетические» или «спортивные» добавки, но не проходили должного контроля. Среди пострадавших — военнослужащие, использовавшие такие напитки перед тренировками.
**********
Так вот возвращаясь к истории со спортсменами… мы взяли то, что они пьют на анализ, и там оказалось 30 г сахара на порцию, а если употреблять это регулярно, то в итоге может привести к инсулинорезистентности.
На тот случай, если кто-то не знает, электролиты — это ионы, растворённые в жидкости организма, которые участвуют в:
• регуляции водного баланса (натрий, калий)
• передаче нервных импульсов (натрий, кальций)
• сокращении мышц (кальций, магний)
• поддержании кислотно-щелочного равновесия (бикарбонат, хлорид)
*********
При повышении температуры тела гипоталамус активирует симпатическую нервную систему. Потовые железы (эккриновые) начинают выделять жидкость на поверхность кожи. Первичный пот — это плазма без белков, богатая натрием, хлоридом, калием. Он образуется в секреторной части потовой железы. По мере продвижения пота к поверхности, натрий и хлорид активно реабсорбируются обратно в клетки протока.
Эффективность реабсорбции зависит от уровня акклиматизации (тренированные теряют меньше натрия) и скорости потоотделения (при высокой скорости — меньше времени на реабсорбцию).
При регулярных тренировках в жару организм повышает эффективность реабсорбции натрия в потовых железах. Это снижает потери натрия на ~30–60% у акклиматизированных спортсменов. Также увеличивается объем плазмы и чувствительность к альдостерону (гормону, регулирующему натрий).
Эту часть я поясню как раз для подчёркивания, что обычные люди и профессиональные спортсмены будут иметь разную потребность в дополнительных электролитах при одних и тех же условиях.
***********
Потеря электролитов при лихорадке, вызванной инфекцией, отличается от потоотделения при физической нагрузке. При заражении патогеном (вирус, бактерия, грибок) иммунные клетки выделяют пирогенные цитокины: интерлейкин-1, интерлейкин-6, TNF-α. Эти молекулы воздействуют на гипоталамус, повышая «установку» температуры тела — организм намеренно поднимает температуру, чтобы замедлить размножение патогена.
Сначала тело ощущает себя «холодным» при нормальной температуре, потому что гипоталамус требует повышения. Сосуды сужаются, начинается тремор — это не сопровождается потоотделением, а наоборот — задержкой тепла. Когда температура достигает новой «установки», сосуды расширяются, начинается активное потоотделение — особенно при попытке сбросить избыток тепла. Здесь и начинается потеря электролитов, но механизм отличается от спортивной нагрузки.
- Натрий теряется через пот и почки, особенно при сепсисе или высокой температуре.
- Калий может снижаться при диарее, но также повышаться при разрушении клеток (цитолиз).
- Магний и кальций часто страдают при длительной лихорадке, особенно при нарушении питания.
- Хлорид теряется при рвоте и нарушении кислотно-щелочного баланса.
Активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС):
• Альдостерон усиливает реабсорбцию натрия в почках.
• Вазопрессин (ADH) повышает удержание воды.
Но при инфекции эти механизмы могут дезорганизоваться — особенно при сепсисе, когда сосудистая проницаемость нарушена.
*******
Обращаю ваше внимание на то, что у каждой инфекции будет своя интересная особенность, разберу парочку примеров.
*******
- РОТАВИРУС. Ротавирус поражает энтероциты тонкого кишечника, нарушая всасывание воды и электролитов. Выделяемые вирусом NSP4-токсины вызывают секрецию хлоридов и воды в просвет кишечника.Это приводит к водянистой диарее, рвоте и массивной потере натрия, калия, хлоридов и бикарбоната.
Дальше наступает быстрое обезвоживание, особенно у детей. Метаболический ацидоз из-за потери бикарбонатов. С риском гипокалиемии возникает аритмии, мышечная слабость. В тяжёлых случаях — госпитализация и инфузионная терапия.
- САЛЬМОНЕЛЛЁЗ. Бактерии Salmonella выделяют энтеротоксины, нарушающие водно-электролитный транспорт в кишечнике. После повреждение эпителия наступает диарея, иногда с кровью. Потеря жидкости и электролитов через кишечник, особенно натрия, калия и хлоридов. Клинические последствия:
— Обезвоживание, особенно у пожилых и детей.
— Гипокалиемия даст риск сердечных осложнений.
— В тяжёлых случаях — системное воспаление и сепсис.
- COVID-19. У части пациентов развивается лихорадка с потоотделением, особенно при цитокиновом шторме. Вирус может поражать почки (острое повреждение канальцев), нарушая реабсорбцию натрия и воды. У некоторых — диарея и рвота, особенно при гастроинтестинальной форме COVID-19. Воспаление и гипоксия могут нарушать регуляцию альдостерона и вазопрессина.
Клинические последствия:
— Гипонатриемия (в том числе SIADH-подобная) , приводящая к спутанности сознания, судороги.
— Гиперкалиемия , дающая мышечную слабость и аритмии.
******
КОГДА ВРАЧ РЕКОМЕНДУЕТ «ПОПОЛНИТЬ ЭЛЕКТРОЛИТЫ»?
- Температура держалась более 2–3 дней.
- Были выраженные симптомы обезвоживания: сухость слизистых, головокружение, мышечная слабость.
- Потеря жидкости через пот, рвоту, диарею.
- Снижение аппетита и в результате- недостаточное поступление минералов с пищей.
Домашний раствор: 1 литр воды + пол чайной ложки соли + 6 ч.л. сахара + сок лимона
Растворы для пероральной регидратации (ORS) — предпочтительны при выраженной потере жидкости. Содержат натрий, калий, глюкозу и бикарбонат в сбалансированных пропорциях.
ПРИЁМ ЭЛЕКТРОЛИТОВ «НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ» БЕЗ СИМПТОМОВ — МОЖЕТ НАРУШИТЬ ИХ БАЛАНС.
В растворах для регидратации (ORS) баланс электролитов подобран так, чтобы минимизировать конкуренцию и обеспечить синергетическое всасывание. Магний и кальций редко включаются в ORS, именно из-за риска конкуренции и слабой доказательной базы для их срочного восполнения при лихорадке.
Рекомендации для стратегического приёма:
• Натрий + калий — можно принимать одновременно, особенно в растворах.
• Магний и кальций — лучше разнести по времени (например, магний вечером, кальций утром).
Если цель — восстановление после лихорадки, магний и кальций не являются приоритетными, если нет дефицита или судорог.
***********
Вход
Регистрация
Наверх
AQNTEg5wGQZvDO8OMztYZS3go2WmcWOtpkR2VFG3kvB_yWnnZS9bi0yL9Q6Q74QvJKDHUqOglUA5Bmee26Iz7omV.mp4
