6370 ответов в этой теме

[Александр Черепанов]

Снижают ли долгосрочные отношения уровень тестостерона?

Тестостерон также известен как мужской гормон. Было высказано предположение, что уровень тестостерона связан с поиском новых сексуальных партнеров

С эволюционной точки зрения, более низкий уровень тестостерона может привести к тому, что мужчины будут более лояльны к своему партнеру и с большей вероятностью будут заботиться о своем потомстве. Как отношения влияют на уровень тестостерона?

В этом исследовании изучалось, отличаются ли уровни тестостерона у гетеросексуальных мужчин, состоящих в новых (<1 года) или долгосрочных (>1 года) отношениях, по сравнению с одинокими мужчинами.

У мужчин, состоящих в долгосрочных отношениях, уровень тестостерона был на ~22% ниже, чем у одиноких мужчин. Однако новые отношения не повлияли на уровень тестостерона

Миниатюры

• 

[Александр Черепанов]

Хондромаляция надколенника и коленного сустава.

Хондромаляция – это повреждение хряща надколенника, являющегося природным амортизатором, которое происходит вследствие травм, чрезмерных нагрузок, других негативных факторов. При этом надколенник смещается и происходит трение о выступающие участки костей. Это вызывает нарушение обмена веществ в хряще, покрывающем его.

Миниатюры

• 

[Александр Черепанов]

На самом деле нагрузки на брюшной пресс нужны, в первую очередь, для пользы твоих внутренних органов. Во время тренировки на пресс внутренние органы получают кровь и кислород в необходимых объемах.

Миниатюры

• 

[ole]

Одно из упражнений, которые могут быть использованы для профилактики травматизма и реабилитации после травм локтевого сустава.

-------------------------------

Заболеваний связок и сухожилий:

эпикондилиты, спортивные травмы, стилоидиты, тендиниты, бурситы и остеоартрозы. ——————————————

Все нагружаемые мышцы, сухожилия, связки и зоны их фиксации к костям могут страдать.

Есть в травматологии и ортопедии очень большая группа заболеваний, связанных с избыточной (для данного конкретного человека) нагрузкой отдельных мышц, сухожилий, связок. Они возникают и при активных занятиях спортом, и в результате постепенного «возрастного» изменения структуры мягких тканей, а иногда и без видимой причины. Заболеваний этих – великое множество.

Применительно к локтю... Рассматрим самые часто встречающихся ситуации. Однако, это не значит, что и поражения других локализаций не приносят страдания.

Заболевания.

- Внутренний эпикондилит плеча или «локоть гольфиста». Действительно, это неприятное состояние, выражающееся в ноющих болях по внутренней поверхности локтевого сустава с частой иррадиацией в предплечье и даже кисть, впервые было описано ещё в ХIX веке у игроков в гольф. Достаточно часто в патологический процесс здесь, помимо мышц, сухожилий и собственно кости, вовлекается и локтевой нерв.

- Наружный эпикондилит плеча или «локоть теннисиста», как следует из названия, часто встречается у игроков в большой теннис. Клиника очень похожа на ту, что бывает при внутреннем эпикондилите за исключением того, что в процесс не вовлекается локтевой нерв и боли распространяются по наружной поверхности локтевого сустава – и, далее в кисть.

- Лучевой стилоидит или «болезнь молодой мамы». Боли возникают в результате развития воспалительных процессов вблизи одноименного отростка лучевой кости. «Возле большого пальца кисти», как говорят многие из наших пациентов. Стилоидит развивается вследствие однообразных монотонных движений кисти. Например, при укачивании маленького ребёнка. Так же встречается как следствие подобных движений на производстве. Иногда – после длительной игры на музыкальных инструментах.

- Тендинит. Тендовагинит.

Это воспаление, вследствие перегрузки, или сухожилия (тендинит), или сухожилия вместе с сухожильным влагалищем (тендовагинит). Чаще всего встречается тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия, в комбинации с бурситом (ахиллобурсит) или без него. У пианистов и людей, профессионально печатающих и много работающих за клавиатурой компьютера, достаточно часто встречается крепитирующий тендовагинит предплечья. Это тогда, когда боли появляются по тыльной стороне предплечья, рядом с кистью. Иногда при легком надавливании в этих зонах можно уловить крепитацию, нечто похожее на хруст снега.

- Бурсит. -

На самом деле бурситов (воспаление слизистой сумки вблизи сустава) бывает множество. И по типу воспаления. И по расположению. И по причине. Самой частой же причиной является механическое раздражение, например, при опоре на локтевые или коленные суставы. Приходится встречаться и с препателлярными бурситами, и с локтевыми, и с уже упоминавшимися ахиллобурситами. Воспаление тоже может быть разным – от серозного до ярко выраженного, гнойного. Поэтому и терапия будет различной.

Хорошо что напомнил, встал коленом на кресло, предплечье на спинку, в кисти гиря 5 кг, с кайфом покачал прямой рукой, раздулось аж вены повылазили)) надо видимо почаще покачать+ обратную сторону- кулак с гантелей в кисти,  в районе крестца. Не травматично. Чтобы предплечья как у Семёна стали, правда таких кулаков не видать))

[Александр Черепанов]

Передняя зубчатая мышца и подлопаточная мышца — это две плечевые мышцы с очень разными функциями. Тем не менее, они сидят прямо друг против друга и часто придерживаются друг друга. Когда они это делают, это приводит к ограничению разгибания плеча и боли в передней части плеча вокруг сухожилия бицепса.

=======

The serratus anterior and subscapularis are two shoulder muscles with very different functions. Yet, they sit right up against each other and often adhere. When they do, this leads to restricted shoulder extension and pain in the front of the shoulder around the biceps tendon.

--

Миниатюры

• 

[Александр Черепанов]

Когда ромбовидная мышца верхней части спины/плеч прилегает к мышцам, выпрямляющим мышцу, возникает сильное ограничение и боль. Решение этой проблемы — одно из моих «силовых движений» для верхней части спины, плеч и шеи. Большинство из них совершенно забыли, каково это, когда эта область хорошо движется.

======

When the rhomboid of the upper back/shoulders adhere onto the erectors, major restriction and pain result. Addressing this is one of my go to "power moves" for the upper back, shoulders and neck. Most have totally forgotten what it feels like to have this area moving well.

--

Миниатюры

• 

[Александр Черепанов]

Предыдущие исследования показали, что большинство людей могут интуитивно выбирать интенсивность физических упражнений, адекватную для нанесения пользы здоровью и получения положительной адаптации, что, в свою очередь, влияет на поддержание регулярной физической активности.

Результаты исследования, опубликованного в Journal of Strength and Conditioning Research показали, что здоровые молодые люди самостоятельно выбирают ту интенсивность упражнений, которая максимально включает механизм окисления жиров, независимо от пола.

Точка максимального окисления жиров составляет 47,1% от VO2max.

Отсюда: https://journals.lww...57.png"></span> #функциональныйтренинг #тренер #лучшийтренер #shoulderrehab #гири #kettlebell #наукатренироваться #включимозги #rehab #prehab #bodyalex1 @bodyalex1 @sportinjuryrussia @notes_old_coach @oldkettlebellman

Миниатюры

• 
• 

[Александр Черепанов]

Прикрепленные файлы

•  5349957503554.mp4    28,8Мб

[Александр Черепанов]

Андрей Беловешкин

 

 

Очень часто в я вижу сакраментальную фразу «а вот в древности жили на природе, но в 40 лет умирали». Очень часто бытует также представление, что продолжительность нашей жизни радикально увеличилась. На самом деле это не так. Продолжительность нашей жизни увеличилась практически незначительно, но резко снизилась смертность, а это совсем разные вещи. Больше людей стали доживать до старости, но намного дольше люди жить не начали. Давайте разберемся, почему это миф «средней температуры по больнице» возник и как он возник.

Хоть многие убеждены, что в античности жили по 35 лет, вы удивитесь, что еще в 7 веке до н.э. Гесиод убеждал мужчин не женится до 30 лет, так как они были еще для этого не готовы. Римляне разделяли это мнение, так в политику можно было пойти только после 30, а вот стать консулом римлянин мог только после 40. В древнегреческих законах было прописано, что на войну брали всех мужчин до 60 лет, а вот стать судьей могли люди только старше 60!
Сначала поговорим про продолжительность жизни в древности. Согласно исследованиям археолога Кристин Кейв, для людей, живших традиционной жизнью в 600-700 годах н.э. без современной медицины, наиболее распространенным возрастом смерти было 70 лет. Для примера рассмотрим три аспекта этого искажения.

Причина первая – ошибки определения. Например, возраст одного из великих королей майя дважды был определен в 40-45 лет научными методами. Когда письменность расшифровали, прочитали годы жизни 26 июля 615 — 28 августа 683. Майя не умели считать? Нет, ученые неправильно определяли возраст. Лишь в 2003 году удалось научно подтвердить истинный возраст Ханааба Пакаля и подтвердить надпись.

Вторая причина – это очень высокий уровень насилия. Мы сейчас живем в самое мирное время. Lawrence Keeley, изучив смертность в конфликтах охотников-собирателей, вывел смертность на войне 15-60%. Если бы так воевали в 20 веке, то потери во мировых войнах составили бы больше 2 миллиардов человек .

Третью причину – детскую сверхсмертность, вы можете сами увидеть в метрических книгах даже 19 века, она очень высока и поэтому сильно снижала ожидаемую продолжительность жизни. Как только проходили опасные детские годы, вероятная продолжительность жизни например в викторианскую эпоху была практически современной. Так, девочка в возрасте пяти лет имела ожидаемую продолжительность жизни 73 (смертность в родах), а мальчик – 75 лет. Даже если мы возьмем современные дикие племена охотников-собирателей, то вероятность дожить до 15 лет составляет 55%, но уже после 15 ожидаемая продолжительность жизни составляет 58 лет. А если охотники собиратели преодолевают рубеж в 45 лет (не умерли в родах, не убиты в стычках), то живут еще 29 лет до 65-67.

Таким образом, если учесть всего три аспекта: ошибки определения, войны и детскую смертность, то мы увидим, что продолжительность жизни древних людей не была не намного ниже современной – и это практически без медицины. Ряд авторов уверены, что продолжительность жизни практически не увеличилась с античных времен. Это значит, что для значительного прорыва в увеличении продолжительности жизни нужны действительно революционные инновационные подходы.

На иллюстрации – каждая ступенька – 10 лет возраста. Как видите, двести лет назад сто лет воспринимается естественным пределом человеческой жизни. 

- Sex and the elderly: Attitudes to long-lived women and men in early Anglo-Saxon England Journal of Anthropological Archaeology 48:207-216 • September 2017
- A Theory of Human Life History Evolution: Diet, Intelligence, and Longevity Volume9, Issue4 2000 Pages 156-185
Steven Pinker. The Better Angels of Our Nature. The Decline of Violence in History and Its Causes
- J R Soc Med. 2008 Sep 1; 101(9): 454–462.An unsuitable and degraded diet? Part three: Victorian consumption patterns and their health benefits
- Skidmore J. Advanced Age Confirmed for Pakal of Palenque.

Миниатюры

• 

[Александр Черепанов]

В плече есть связка, которая обычно прилегает к сухожилию двуглавой мышцы, вызывая боль и ограничение движений. Она называется клювовидно-плечевой связкой. Адгезия здесь также может повлиять на механику плеча, что приведет к соударению.

======

There's a ligament in the shoulder that commonly adheres to the biceps tendon creating pain and restriction. It's called the coracohumeral ligament. Adhesion here can also impact shoulder mechanics leading to impingement. 

--

 

Миниатюры

• 

[Александр Черепанов]

В области шеи и плеч есть мышца, называемая омогиоид. Это часто вызывает проблемы с ригидностью шеи, болью в шее и болью в нервах рук. Это также создает уникальный характер боли во время лечения. Люди часто говорят, что у них такое ощущение, будто им оторвали ухо. ????

======

There's a muscle in the neck/shoulder area called the omohyoid. It frequently causes issues with neck stiffness, neck pain, and nerve pain in the arms. It also creates a unique pain pattern when being treated. People often say it feels like their ear is being ripped off. ????

Миниатюры

• 

[Александр Черепанов]

Латеральная межмышечная перегородка руки представляет собой полоску фасций, служащую местом прикрепления дельтовидной, трехглавой, плечевой, плечелучевой мышц и длинного лучевого разгибателя запястья. Оно часто становится напряженным и болезненным, когда наблюдается нестабильность плеча или запястья.

=====

The lateral intermuscular septum of the arm is a band of fascia that serves as an attachment site for the deltoid, triceps, brachialis, brachioradialis and extensor carpi radialis longus muscles. It often gets tight and painful when there is instability at the shoulder or wrist.

Миниатюры

• 

[ole]

Какой всё-же  продуманый космос внутри!! А люди все про оболочку думают и о том, чего у них еще нет)

[Александр Черепанов]

У меня очень тяжелая зарядка утром. Сначала я лежа сучу ножками для поясницы. Тридцать раз. Потом с трудом, кряхтя, сажусь на кровати и делаю вращательное движение на скрипучей шее пять раз туда, пять раз обратно. И потом плечиками десять раз. Меня кто-то когда-то научил, и я привык. И чувствую, что сделал зарядку!

© Александр Ширвиндт

 

Миниатюры

• 

[Александр Черепанов]

https://pubmed.ncbi....ih.gov/2242353/

Миниатюры

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

[Александр Черепанов]

Ну вот и открыл сезон 23/24 снежной гири…)))

Прикрепленные файлы

•  5550950844983.mp4    18,24Мб

[Александр Черепанов]

Распространенной жалобой моих клиентов является боль в плече сзади. Это происходит при движениях включающих протягивание рук вдоль тела вверх над головой. Наиболее частым ограничением, которое я считаю связанным с этим, является спайка между мышцами вращательной манжеты плеча и задней капсулой плеча. У меня есть специальный протокол для этого, который часто снимает боль сам по себе.

=====

A common complaint in my cliente is posterior shoulder pain. This over comes with movements involving reaching across the body of over head. The most common restriction I find involved in this is adhesion between the rotator cuff muscles and the posterior shoulder capsule. I  have a specific protocol for this that often knocks out the pain all by itself.

Миниатюры

• 

[Александр Черепанов]

Киста Бейкера — это тип синовиальной кисты, которая может образоваться позади колена. Это заполненная жидкостью киста, которая может быть весьма болезненной. Общие причины включают воспаление, артрит, подагру и повреждение колена. Хирургическая коррекция требуется редко. Обычно, если я заставляю колено двигаться правильно, включая мениск, капсулу сустава и окружающие мышцы, этого достаточно, чтобы киста разрешилась сама по себе.

======

A Baker's cyst is a type of synovial cyst that can form behind the knee. It's a fluid-filled cyst that can be quite painful. Common causes include inflammation, arthritis, gout and knee damage. Surgical correction is rarely necessary. Typically, if I get the knee moving properly, including the meniscus, joint capsule, and surrounding muscles, this is enough to allow the cyst to resolve on its own.

Миниатюры

• 

[Александр Черепанов]

Люди, голодающие днём, перебирают на ночь.

,

Нет прямой связи между количеством приёмов пищи и качеством тела.

Есть те, кому комфортно есть 2 раза в день плотно. Есть те, у кого каждые 2 часа в животе подсасывает.

,

3х разовое питание - появилось благодаря появлению 8-часового рабочего дня. И хоть большинство фитоняшек утверждают, что частые приёмы пищи помогают контролировать вес, исследования это опровергают:

1. https://www.ncbi.nlm...pubmed/19943985

2. https://www.ncbi.nlm...pubmed/23505176

,

А здесь про дробное питание почитай: https://www.ncbi.nlm...pubmed/10625522

,

Периодическое голодание. Различные схемы..

Исследования показывают, что люди, голодающие в один день, переедают в другой. А «лечебный» эффект голодания сильно преувеличен

https://www.ncbi.nlm...pubmed/20733612

,

Вывод:

Хочешь есть – ешь!

Не хочешь – не запихивай!

,

И ещё поумничаю:

Когда в животе пусто, грелин поступает в кровь и появляется чувство голода.

А резистентность к лептину (следствие голодных диет) провоцирует зверский аппетит.

,

У многих проблемы с весом и перееданием на ночь именно из-за того, что мало едят днём.

#функциональныйтренинг #тренер #лучшийтренер #shoulderrehab #гири #kettlebell #наукатренироваться #включимозги #rehab #prehab #bodyalex1 @bodyalex1 @sportinjuryrussia @notes_old_coach @oldkettlebellman

Миниатюры

• 

[Александр Черепанов]

СКОЛЬКО НУЖНО ЕСТЬ БЕЛКА ПЕРЕД СНОМ

,

Для того чтобы увеличить скорость восстановления и рост мышц, мы потребляем белковые продукты

,

Ещё в юные годы мне говорил местный тренер: «Ешь казеин перед сном, будут тебе мышцы»

,

Так ли это на самом деле, можете понять из графика

,

В прошлых работах было показано, что 40 г казеина увеличивают синтез белка

,

Однако в новой работе было показаны совсем другие результаты:

,

Испытуемые выполняли силовую тренировку в 19:45

Съели 20 г белка

Непосредственно перед сном в 23:30 они приняли: плацебо, 30 г казеина и 30 г казеина + 2 лейцина

,

Результаты были одинаковыми. Хотя казеиновый белок эффективно переваривался и усваивался в течение ночи, он не приводил к более высокому синтезу мышечного белка

#функциональныйтренинг #тренер #лучшийтренер #shoulderrehab #гири #kettlebell #наукатренироваться #включимозги #rehab #prehab #bodyalex1 @bodyalex1 @sportinjuryrussia @notes_old_coach @oldkettlebellman

Миниатюры

• 
• 

[Александр Черепанов]

????????????❗️ Протеин перед сном
Время употребления протеина в течение дня для увеличения мышечной массы и силы давно привлекает внимание экспертов.
Целью систематического обзора, опубликованного в Journal of Science and Medicine in Sport, стал анализ клинических исследований, в которых авторы оценивали эффекты употребления белка перед сном, его влияние на образование мышечного белка в течение ночи и продолжительные эффекты такого приема в отношении мышечной массы и силы.
Проанализировав базы данных до июня 2020, авторы увидели, что употребление 20–40 г казеина (сложный белок, является основой молока, и содержится в нем в виде солей кальция) примерно за 30 минут до сна стимулирует скорость образования белка в организме как у молодых, так и у пожилых мужчин. Более того, прием белка на ночь положительно влияет на мышечную массу и силу после 10–12 недель силовых тренировок, но только у молодых мужчин.
У пожилых людей, несмотря на отдельные данные о том, что белок перед сном увеличивает скорость образования мышечного белка, пока нельзя сделать вывод о благоприятном длительном действии белка на массу или силу скелетных мышц.
Важно отметить, что к этим выводам следует относиться с определенной осторожностью из-за неравномерного употребления белка в разных исследованиях. Необходимы дополнительные данные, прежде чем однозначно рассматривать прием протеина перед сном, как эффективное средство для повышения силы и массы мышц.????????????❗️ https://www.scienced...le/abs/pii/S… #функциональныйтренинг #тренер #лучшийтренер #shoulderrehab #гири #kettlebell #наукатренироваться #включимозги #rehab #prehab #bodyalex1 @bodyalex1 @sportinjuryrussia @notes_old_coach @oldkettlebellman

Миниатюры

• 
• 
• 

[Александр Черепанов]

????????????????❗️ Риски, связанные с отсутствием физической активности:
- головной мозг: выше риск деменции, уровня бета-амилоида (считается, что он "ответственный" за Альцгеймер), резистентность мозга к инсулину).
- сердце: повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, гипертонии.
- сосудистая система: снижение МПК, замедление кровотока (риск тромбоза), нарушение функции микрососудистого русла (снижается потребление кислорода тканями).
- печень: повышается риск развития диабета 2 типа, резистентности печени к инсулину, накоплению жиров.
- мышцы: повышение риска саркопении (разрушения мышц), снижение выведения "шлаков", нарушение работы нейромышечного соединения (координация движений), снижение МПК мышц, чувствительности мышц к инсулину, потребления глюкозы, плохая работа митохондрий.????????????????❗️ #функциональныйтренинг #тренер #лучшийтренер #shoulderrehab #гири #kettlebell #наукатренироваться #включимозги #rehab #prehab #bodyalex1 @bodyalex1 @sportinjuryrussia @notes_old_coach @oldkettlebellman

Миниатюры

• 

[Александр Черепанов]

Сегодня ровно 55 лет исполнилось моему спортивному стажу. 3 ноября 1968 года мама привела меня на первую в жизни тренировку в бассейн.

Почему запомнилась эта дата? Занятия в бассейне в те времена были жестко сезонными и подчинялись распорядку учебного года, начинаясь 1 сентября. А меня не взяли, т.к. мне 6 лет не было. Мама тогда дошла до начальника гороно, и ей дали согласие на то что возьмут когда исполнится вожделенные 6 лет. 14 октября был день рождения, потом 2 недели на всякие справки и 3 ноября свершилось...

С тем пор с небольшими перерывами я и тренируюсь...

Миниатюры

• 

[Александр Черепанов]

С каждым годом мы едим все больше и больше. Еще ни одна страна за последние 30 лет не начала худеть, хоть кое-где темпы ожирения и уменьшились. Исследования показывают, что размеры порций растут, калораж их увеличивается. Так, анализ кулинарных рецептов показал, что за 70 лет калорийность блюд в кулинарных книгах выросла на 44%!

Например, рецепт тушеной курицы: в 1936 – 228 ккал, 1946 – 270 ккал, 1951 – 281 ккал, 1963 – 294 ккал, 1975 – 284 ккал, 1997 – 288 ккал, 2006 – 334 ккал. Если взять одинаковое количество теста, то по кулинарной книге 1948 года хватало на 48 булочек, по современным книгам – на 15 булочек. Даже когда вы готовите дома, то за последние 70 лет калорийность домашних блюд выросла на 63%.

С 1900 года размер тарелок в среднем вырос на 23%, что приводит к 50 лишним ккал в день, что равно +2,2 кг в год. Всего один бокал вина. За время с 1700 до 2017 размер бокала вырос с 66 мл до 417 мл в 2000 году и сейчас до 449 мл, т.е. объем вырос почти в семь(!) раз. А ведь увеличение бокала неизбежно увеличивает и потребление вина. Впрочем, некоторые ученые говорят, что больше есть мы стали давно. Так, проанализировав размер порций на многочисленных изображениях Тайной вечери, ученые обнаружили что начиная с 11 века размер порций и тарелок постоянно рос, так размер блюда вырос на 69%, тарелок на 66%, хлебов – на 23%.

Исследования сетей McDonald и KFC показало, что калорийность многих блюд возрастает на 60 ккал за каждое десятилетие, увеличивается и количество сахара и соли. Некоторые блюда в McDonald выросли с 200 килокалорий в 1960 году до 610.

Несмотря на заявления о борьбе с эпидемией ожирения, не видно никаких реальных попыток повлиять на количество съеденного или ограничить размер однократных предлаемых порций. Получается, что наш выбор находится под сильным внешним давлением и в такой обесогенной среде ему противостоять ему может быть сложно. Как же выработать новые здоровые привычки в еде, сне, активности?

 

- The Joy of Cooking Too Much: 70 Years of Calorie Increases in Classic Recipes, Annals of Internal Medicine, 2009 Vol. 150, 291-291.

- Patterns and trends in food portion sizes, 1977-1998. JAMA. 2003;289:450-3.

- Foods commonly eaten in the United States, 1989-1991 and 1994-1996: are portion sizes changing? J Am Diet Assoc. 2003;103:41-7.

- Wine glass size in England from 1700 to 2017: a measure of our time BMJ 2017; 359

 

Миниатюры

• 
• 
• 
• 

[Александр Черепанов]

СОВЕТЫ ПРЕСТАРЕЛОМУ СОРВАНЦУ

Отрывок из монолога

Будь чистоплотен.

Тело пожилого чистое, оно почти не употребляется и не требует частой промывки.

Всё равно пусть от лица веет добротой, от головы – ароматом.

Сорочка тоже должна быть слегка примятой, чтобы с выглаженным воротником не контрастировала морщинистая шея.

Тело надо прятать, грудь надо закрывать.

Чистым, но дорогим импортным костюмом.

Даже хилый старичок на дрожащих ногах хорошо смотрится в дорогой обуви.

Не жалей денег на химчистку и крем.

Молодое поколение пусть увидит своё будущее не таким страшным.

И помни: твоя сила – в молчании.

Во всяком случае, мысль о самоубийстве витает не в твоей, а в их головах.

Ты – счастлив.

Михаил Жванецкий

Миниатюры

• 

[Александр Черепанов]

Возможные риски при внутрисуставном введении кортикостероидов 

Инъекции кортикостероидов (КС) часто используются для купирования боли и уменьшения воспаления в тазобедренном суставе. Например, такие препараты как Метилпреднизолон или Триамцинолон, обладают мощным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием.

В недавнем систематическом обзоре и мета-анализе внутрисуставных инъекций в тазобедренный сустав сообщается, что КС являются наиболее эффективными в краткосрочной перспективе (1 месяц), однако в среднесрочной и долгосрочной перспективе (3 месяца и более) эти преимущества теряются (Zhao, 2019).

Несмотря на явные преимущества КС в раннем периоде, существует определенные риски. Например, исследования на животных показали, что КС оказывают токсическое действие на клетки хряща, приводя к их гибели (Wernecke, 2015). Эффект еще более усиливается, если данные препараты вводятся в паре с местным анестетиком (Piper, 2011; Lemos, 2022). 

КС также токсичны для клеток костной ткани, поэтому прием высоких доз пероральных стероидов или повторные внутрисуставные инъекции могут повысить риск развития аваскулярного некроза головки бедренной кости.

Kompel и соавт. (2019) сообщили о четырех основных неблагоприятных результатах, наблюдавшихся у пациентов после внутрисуставных инъекций КС: 

- ускоренное прогрессирование остеоартрита (6%);
- субхондральный перелом (0,9%);
- аваскулярный некроз (0,7%);
- быстрое разрушение сустава, включая поражение кости (0,7%). 

В другом исследовании (Simeone, 2019) проводился слепой анализ повторных рентгенограмм пациентов, которым были или не были сделаны внутрисуставные инъекции КС. Прогрессирование остеоартрита в течение 3-12 месяцев наблюдалось у 24% пациентов, которым инъекции не выполнялись, и у 44% пациентов, которым вводили КС. При этом разрушение сустава произошло только у 1% пациентов, которым не вводили КС, и у 17% которым вводили КС.

Kompel и соавторы (2019) обнаружили, что серьезные нежелательные явления после инъекций КС чаще возникают у пациентов с уже существующим аваскулярным некрозом, переломом с субхондральной недостаточностью или на очень ранних стадиях быстро прогрессирующего остеоартрита тазобедренного сустава.

Таким образом, представляется крайне важным, чтобы пациенты с такими предсуществующими факторами риска были выявлены до начала внутрисуставного введения КС. 

Большую озабоченность вызывает повышенный риск (Avila, 2023; Albanese, 2023) развития перипротезной инфекции у тех, кому в течение 3 месяцев до эндопротезирования тазобедренного сустава выполнили внутрисуставное введение КС. Иммуносупрессивное действие КС может не только повышать риск инфекции, но и препятствовать остеоинтеграции протеза в раннем послеоперационном периоде (Gerhardt, 2020). 

Перипротезные инфекции суставов +/- отсутствие остеоинтеграции могут быть губительными, приводя к ранним ревизионным операциям на суставах с худшими результатами, гораздо более высокой частотой послеоперационных осложнений и большими затратами. Поэтому, помимо адекватного обследования пациентов на предмет выявления факторов риска также необходимо тщательное предоперационное планирование.

Миниатюры

• 

[Александр Черепанов]

Силовые ???????? тренировки = снижение риска травматизма.

Проведённый мета-анализ Ларсеном и др, 2018, который изучил 6 крупных исследований, где в общем были следующие тренировочные параметры:
- общее количество повторений 80 раз/неделя;
- нагрузка около 8ПМ;
- длительность программ ~ 21 недель.

В итоге:

- 66% снижение спортивного травматизма;
- 75% снижение хронической боли в переднем колене;
- 65% снижение травматизма передней крестообразной связки.

???? Почему это работает?

Прямо:

- увеличение работоспособности тканей;
- меняющееся распределение нагрузки на ткани и суставы.

Косвенно:

- улучшение координации;
- повышение техники при тренировочных ситуациях;
- более лучшее психологическое восприятие ситуаций повышенной опасности.

Ранее Ларсен и др., 2014 также написали обзорное исследование, где разбирались с разными подходами к снижению травматизма ????????

???? Проприоцептивные тренировки - занятия, направленные на улучшения ощущения равновесия.

Миниатюры

• 

[Александр Черепанов]

Собрались тренировать вращатели плеча?

Собрались тренировать вращатели плеча? Обратите внимание на активность подостной мышцы при вертикальных тягах с разной шириной хвата (крайняя справа).

Миниатюры

• 

[Александр Черепанов]

Чем опасны таблетки для любви?

Когда речь заходит о проблемах с эрекцией, тут же приходит на ум один препарат  На самом деле он не один в своем роде. Существует целый класс лекарств со схожим действием. Называется он ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, сокращенно – ФДЭ-5. Ярким представителем этой группы являются препараты, содержащие силденафил. Чем же чреват прием самых популярных средств от ночных фиаско?

Ингибиторы ФДЭ-5 делают так, что в стенках сосудов полового члена начинает накапливаться оксид азота – мощный сосудорасширитель. А дальше все просто: расширенные сосуды наполняются кровью, а мужское достоинство занимает боевую позицию. Однако есть у этого чудесного механизма и обратная сторона.

Оксид азота действует сходным образом не только ниже пояса, но и в других сосудах тела. В результате его применения, особенно чрезмерных доз, могут появляться побочные эффекты со стороны:

- нервной системы и органов чувств
- респираторной системы
- ЖКТ
- мочеполовой системы
- кожных покровов
- сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз)

Головные боли, головокружение, приливы жара, заложенность носа звучат не так уж и опасно, а вот падение артериального давления, проблемы со зрением и внезапная потеря слуха – это уж точно испытать не хочется!

Имеются постмаркетинговые сообщения о редких случаях приапизма, требующих немедленного медицинского вмешательства во избежание повреждения тканей полового члена и необратимой импотенции.

За последнее десятилетие сообщалось о некоторых случаях гепатотоксичности, связанной с приемом силденафила.

Прием чрезмерных доз таких препаратов опасен! В исследованиях на здоровых добровольцах при однократном приеме до 800 мг силденафила было отмечено усиление выраженности побочных эффектов.

Учитывая это, важно подобрать минимальную эффективную дозу, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов и лекарственной нагрузки на печень.

NB! Такие препараты относятся к рецептурным и должны приниматься только по назначению врача.

Как видите, не так просты эти ингибиторы ФДЭ-5.

И еще один момент. Несмотря на то, что ингибиторы ФДЭ-5 не вызывают физической зависимости, психическую зависимость от этих препаратов никто не отменял. У многих мужчин в мозгах появляется шильдик «С таблетками могу, а без них – нет». И эти таблетки надолго поселяются в прикроватной тумбочке.

[Александр Черепанов]

Распространенной причиной боли в передней части плеча является отсутствие заднего плечевого скольжения. Чаще всего это вызвано ограничением задней части плеча, блокирующим заднее скольжение, но иногда это вызвано ограничением передней части плеча. Когда он исходит спереди, частой находкой является ограничение клювовидно-плечевой связки. Связка склонна к контрактуре, поэтому, когда вы ее расслабляете, вам придется некоторое время ее удерживать.

=======

A common cause of pain in the front of the shoulder is a lack of posterior glenohumeral glide. This is most often caused by restriction at the back of the shoulder blocking posterior glide, but sometimes it's caused by restriction at the front. When it's coming from the front, a restricted coracohumeral ligament is a common find. The ligament is prone to contracture, so when you release it, you have to hold it a good while.

Миниатюры

•