️Вариабельность пульса
,
Несколько статей, посвященных важности наблюдения за вариабельностью. Скажу сразу, это не говорит о том, что всем срочно надо мониторировать этот параметр (в конце концов, человек способен сам определить, насколько хорошее у него самочувствие утром, проснулся ли он отдохнувшим или нет - для этого не надо цифр и измерений, а подобная субъективная оценка до сих пор считается довольно информативной), а скорее о том, что при наличии определенных проблем или при их преодолении, этот показатель может служить неким вектором, показывающим, в правильном ли вы двигаетесь направлении.
,
Итак, первая группа работ связывала низкую вариабельность пульса с риском развития повышенного давления, в простонародье известном, как гипертензия. Оценка этой взаимосвязи основывалась на том, что вариабельность сердечного ритма (ВСР) позволяет оценить работу вегетативной нервной системы, своеобразного “тормоза” организма, и влияние вегетатики на функцию сердца.
,
Целью исследования 1998 года, опубликованного в журнале Hypertension, было (1) сравнить показатели ВСР между пациентами с повышенным и нормальным давлением и (2) изучить роль ВСР, как фактора предсказывающего развитие гипертензии.
Авторы обработали (для вычисления ВСР) первые 2 часа амбулаторных записей ЭКГ, полученных от 931 мужчины и 1111 женщин, пришедших на плановое обследование в рамках Framingham Heart Study. При первичном анализе ВСР была значительно ниже у мужчин и женщин с имеющейся гипертензией. Среди 633 мужчин и 801 женщины, у которых было нормальное давление на исходном уровне (систолическое артериальное давление <140 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление <90 мм рт., все они не получали никакого лечения). После корректировки факторов, связанных с артериальной гипертензией, статистический анализ множественной логистической регрессии показал, что низкие частоты вариабельности пульса были связан с эпизодической артериальной гипертензией у мужчин, но не у женщин.
Остальные компоненты ВСР не были связаны с гипертонией ни у одного пола. Общие значения ВСР были снижены у мужчин и женщин с системной гипертензией, при этом среди мужчин с нормальным АД, более низкая ВСР была связана с повышенным риском развития гипертонии.
Эти результаты согласуются с гипотезой о том, что нарушение регуляции работы вегетативной нервной системы присутствует на ранней стадии гипертонии.
,
Авторы исследования ARIC, результаты которого были опубликованы в журнале Hypertension в 2003 году, оценивали временную последовательность, связывающую артериальную гипертензию, артериальное давление и ВСР у 11061 человека в возрасте от 45 до 54 лет. У лиц с имеющейся гипертонией была снижена ВСР, и эта связь присутствовала во всем диапазоне артериального давления. Среди 7099 человек без имеющейся гипертонии, низкая ВСР предсказывала больший риск развития гипертонии в течение 9 лет наблюдения. За 9 лет наблюдения не было отмечено заметной разницы в скорости изменения ВСР среди людей с гипертензией и без нее, хотя различия в ВСР при последующем наблюдении были меньше, чем те, которые имелись в начале наблюдения (то есть имеющаяся разница между гипертониками и теми, у кого не было гипертонии исходно уменьшалась за время 9 лет наблюдения).
Эти данные подтверждают тезис о том, что вегетативная нервная система участвует в развитии гипертонии, но предполагают, что различия в работе вегетативной нервной системы у пациентов с повышенным и нормальным артериальным давлением не увеличиваются со временем.
И наконец, пара работ (среди множества), которые оценивали вклад изменений образа жизни в нормализацию ВСР. Здоровый образ жизни (не фанатичное поклонение диетам, спорту и прочим вещам, а здравомыслящее отношение к своему организму) - мощнейший “модифицируемый” фактор, позволяющий профилактировать массу ненужных состояний и заболеваний. Считается, что частично эффект здорового образа жизни можно объяснить повышенной активностью и вариабельностью “работы” блуждающего нерва - главнокомандующего вегетативной нервной системы. Другое дело - как здоровый образ жизни связан с регуляцией блуждающего нерва в долгосрочном плане. С этим не все понятно.
,
Авторы статьи 2019 года (Whitehall II Cohort Study), опубликованной в Journal of the American Heart Association, изучили связи между комплексным измерением 4 важных факторов образа жизни и модуляцией блуждающего нерва, индексированной ВСР в течение 10 лет.
Были проанализированы пятая (1997–1999), седьмая (2002–2004) и девятая (2007–2009) фазы исследования UK Whitehall II. Количество включенных в анализ людей варьировалось от 2059 до 3333 (средний возраст 55,7 года). Оценка здорового образа жизни была получена путем присвоения участникам 1 балла за каждый фактор здоровья: физическая активность, отказ от курения, умеренное потребление алкоголя и нормальный индекс массы тела. Были использованы два показателя ВСР, опосредованных блуждающим нервом: высокочастотная ВСР и среднеквадратическое значение последовательных различий нормальных и нормальных интервалов RR.
При анализе наблюдалась положительная связь между оценкой здорового образа жизни и ВСР на исходном уровне (чем более качественный был здоровый образ жизни, тем лучше показатель ВСР). При этом, различия ВСР по показателям здорового образа жизни оставались относительно стабильными с течением времени. По сравнению с участниками, которые почти никогда не придерживались здорового образа жизни, у тех, кто придерживался здорового образа жизни, наблюдалась более высокая частота сердечного ритма и более высокое среднеквадратичное значение интервалов RR.
Эти различия в высокочастотной ВСР и среднеквадратическом значении эквивалентны разнице в возрасте от ≈6 до 20 лет. По сравнению с участниками, которые снизили свои показатели здорового образа жизни, у участников со стабильными показателями отмечались более высокие показатели ВСР.
Авторы заключили, что поддержание здорового образа жизни положительно связано с функционированием блуждающего нерва, и эти полезные адаптации могут быть потеряны, если перестать придерживаться здорового образа жизни. Учитывая, что модуляция блуждающего нерва постепенно снижается в процессе старения и что дисфункция вегетативной нервной системы в процессе старения является нормальным биологическим событием, связанным с рядом заболеваний, ведение и поддержание здорового образа жизни может играть важную профилактическую роль в снижении риска развития возрастных заболеваний.
,
Работа 2020 года, опубликованная в European Journal of Preventive Cardiology, в которой авторы стремились определить связь полноценного здорового образа жизни с ВСР.
Была исследована выборка из 2079 человек в возрасте от 25 до 41 года без распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Средний возраст участников (47% мужчин) составлял 37 лет. В качестве основного маркера ВСР использовалось стандартное отклонение всех нормальных интервалов RR (SDNN). Показатели здорового образа жизни суммировались с подтвержденной оценкой образа жизни в диапазоне от 0 = наиболее нездоровый до 7 = наиболее здоровый. По одному баллу давался по каждому из следующих пунктов: отказ от курения; здоровая диета; физические нагрузки умеренной (≥150 мин/нед) или высокой (≥75 мин/нед) интенсивности; индекс массы тела (ИМТ) <25 кг/м2; общий холестерин <200 мг/дл; гликированный гемоглобин A1c <5,7%; и артериальное давление <120 (систолическое) и <80 мм рт. ст. (диастолическое).
Среднее значение SDNN составило 153 мс, а средний показатель образа жизни - четыре. Оценка 0/1 или 6/7 была обнаружена у 5,2% и 11,0% соответственно, и в данной большой современной когорте молодых людей из общей популяции мало кто придерживался полноценного здорового образа жизни.
Тем не менее, авторы заключили, что те, кто вел полноценный здоровый образ жизни были в лучшем положении по динамике ВСР, и безусловно, образ жизни оказывает важное влияние на вегетативную функцию. Эти результаты согласуются с важностью пропаганды здорового образа жизни. Интересно, что авторы обнаружили, что динамика ЧСС может объяснить существенную часть связи между здоровым образом жизни и ВСР.
Ссылки:
,
1.
https://www.ahajourn...01.HYP.32.2.293
,
2.
https://www.ahajourn...100444.71069.73
,
3.
https://academic.oup...272?login=false
,
4.
https://www.ahajourn...JAHA.119.012420
️
#функциональныйтренинг #тренер #лучшийтренер #shoulderrehab #гири #kettlebell #наукатренироваться #включимозги #rehab #prehab #bodyalex1 @bodyalex1 @sportinjuryrussia @notes_old_coach @oldkettlebellman
Вход
Регистрация
321008403_1548723922299872_7407382311652291754_n.mp4
2,55Мб
Наверх
